Test: Pielęgniarstwo internistyczne - zestaw 3

1. 1 Pacjent z przetrwałym migotaniem przedsionków został zakwalifikowany do planowej kardiowersji elektrycznej. Przygotowując sprzęt, pielęgniarka pamięta, że zasadnicza różnica techniczna między kardiowersją a defibrylacją polega na tym, że w kardiowersji:

   A stosuje się wyłącznie energie powyżej 300 J B wyładowanie jest zsynchronizowane z załamkiem R zapisu EKG C elektrody przykleja się wyłącznie na plecach chorego D zabieg wykonuje się bez znieczulenia, bo impuls jest niewyczuwalny
   

   Higieja wyjaśnia

   Synchronizacja z załamkiem R chroni przed trafieniem impulsu w ranliwą fazę repolaryzacji (okolice szczytu załamka T), co mogłoby wyzwolić migotanie komór. Planową kardiowersję wykonuje się w krótkim znieczuleniu ogólnym, a tryb synchronizacji trzeba na defibrylatorze świadomie włączyć - o tym szczególe zapomina się najłatwiej.

   Podstawa: Interna Szczeklika, Medycyna Praktyczna, Kraków 2023 - rozdział: Kardiowersja elektryczna; Kaszuba D., Nowicka A. (red.): Pielęgniarstwo kardiologiczne, PZWL, Warszawa · Rozwinięcie tematu

2. 2 Chory wrócił na salę po koronarografii wykonanej z dostępu przez tętnicę udową, z opatrunkiem uciskowym w pachwinie. Opieka pielęgniarska w pierwszych godzinach po zabiegu obejmuje przede wszystkim:

   A kontrolę opatrunku i okolicy wkłucia w kierunku krwiaka, ocenę tętna obwodowego na kończynie oraz utrzymanie wyprostowanej kończyny w leżeniu B wczesne uruchomienie chorego, aby zapobiec zakrzepicy w miejscu nakłucia C zdjęcie opatrunku uciskowego zaraz po powrocie na salę w celu oceny rany D ułożenie chorego w pozycji siedzącej ze zgiętymi kończynami dolnymi
   

   Higieja wyjaśnia

   Nakłuta tętnica udowa może krwawić do tkanek nawet przy pozornie suchym opatrunku, dlatego kontroluje się pachwinę, parametry życiowe i tętno obwodowe (jego osłabienie sugeruje niedokrwienie kończyny lub powikłanie miejscowe). Kończyna pozostaje wyprostowana, a chory leży - wczesna pionizacja kusi nowoczesnością, ale przy dostępie udowym grozi krwotokiem.

   Podstawa: Kaszuba D., Nowicka A. (red.): Pielęgniarstwo kardiologiczne, PZWL, Warszawa - rozdział: Diagnostyka inwazyjna; Interna Szczeklika, MP, Kraków 2023 · Rozwinięcie tematu

3. 3 U chorego z szybkim migotaniem przedsionków lekarz zlecił ocenę deficytu tętna. Prawidłowa technika tego pomiaru polega na:

   A pomiarze tętna na obu tętnicach promieniowych i porównaniu wyników B pomiarze tętna przed wysiłkiem i po wysiłku fizycznym C równoczesnym liczeniu przez pełną minutę czynności serca osłuchiwanej nad koniuszkiem i tętna na tętnicy promieniowej, najlepiej przez dwie osoby D porównaniu tętna zmierzonego rano i wieczorem tego samego dnia
   

   Higieja wyjaśnia

   W migotaniu przedsionków część skurczów serca jest na tyle słaba, że fala tętna nie dociera na obwód - różnica między liczbą uderzeń serca a tętnem obwodowym to właśnie deficyt tętna. Wiarygodny wynik wymaga liczenia równoczesnego i pełnej minuty, bo rytm jest niemiarowy; porównywanie dwóch kończyn służy ocenie różnicy tętna, a to zupełnie inne badanie.

   Podstawa: Ślusarska B., Zarzycka D., Zahradniczek K. (red.): Podstawy pielęgniarstwa, Czelej, Lublin - rozdział: Pomiar tętna; Interna Szczeklika, MP, Kraków 2023 · Rozwinięcie tematu

4. 4 U pacjenta oddziału internistycznego w nocy nagle narasta duszność z pienistą, podbarwioną różowo plwociną i słyszalnym rzężeniem - obraz odpowiada ostremu kardiogennemu obrzękowi płuc. Do czasu przybycia lekarza pielęgniarka powinna ułożyć chorego:

   A płasko na plecach z uniesionymi kończynami dolnymi B w pozycji bocznej ustalonej C w pozycji Trendelenburga D w pozycji siedzącej z opuszczonymi kończynami dolnymi i podać tlen zgodnie z obowiązującym standardem
   

   Higieja wyjaśnia

   Pozycja siedząca ze spuszczonymi nogami zmniejsza powrót żylny i odciąża przepełnione krążenie płucne - to najprostsza interwencja, którą można wykonać natychmiast. Uniesienie kończyn dolnych lub pozycja Trendelenburga działają dokładnie odwrotnie i dolewają krwi do płuc; to dystraktory przeniesione z postępowania we wstrząsie hipowolemicznym.

   Podstawa: Interna Szczeklika, Medycyna Praktyczna, Kraków 2023 - rozdział: Ostra niewydolność serca (obrzęk płuc); Kaszuba D., Nowicka A. (red.): Pielęgniarstwo kardiologiczne, PZWL · Rozwinięcie tematu

5. 5 Pacjentka na oddziale chwilę przed planowym pomiarem glikemii obierała i jadła pomarańczę. Pomiar z opuszki palca wykonany bez przygotowania wskazał 240 mg/dl, choć chora czuje się dobrze, a dotychczasowe wyniki były prawidłowe. Pielęgniarka powinna:

   A polecić chorej umycie rąk wodą z mydłem i osuszenie, a następnie powtórzyć pomiar B uznać wynik i podać insulinę korekcyjną według schematu C powtórzyć pomiar z tej samej kropli krwi na drugim glukometrze D przetrzeć palec spirytusem i natychmiast powtórzyć pomiar z tego samego miejsca
   

   Higieja wyjaśnia

   Resztki soku owocowego na skórze zawyżają wynik z glukometru - to jeden z najczęstszych błędów przedlaboratoryjnych samokontroli. Przed pomiarem ręce myje się wodą z mydłem i dokładnie osusza; dezynfekcja spirytusem tuż przed nakłuciem też może zafałszować odczyt, jeśli skóra nie wyschnie. Podanie insuliny na podstawie zafałszowanego wyniku grozi jatrogenną hipoglikemią.

   Podstawa: Szewczyk A. (red.): Pielęgniarstwo diabetologiczne, PZWL, Warszawa - rozdział: Samokontrola glikemii; zalecenia kliniczne Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego · Rozwinięcie tematu

To jest wersja demonstracyjna z limitami - poza demem czeka jeszcze 25 pytań. Wykup pełny dostęp i zdaj egzamin!