Test: Pielęgniarstwo anestezjologiczne i intensywnej opieki

1. 1 Minimalne stężenie pęcherzykowe anestetyku wziewnego (MAC) to stężenie, przy którym:

   A 100% pacjentów traci świadomość w ciągu 60 sekund B 50% pacjentów nie reaguje ruchem na nacięcie skóry C dochodzi do pełnego zwiotczenia mięśni szkieletowych D następuje depresja ośrodka oddechowego u połowy pacjentów
   

   Higieja wyjaśnia

   MAC to miara siły działania anestetyku wziewnego: stężenie w pęcherzykach płucnych, przy którym połowa pacjentów nie reaguje ruchem na bodziec chirurgiczny. Kusi odpowiedź o utracie świadomości, ale MAC dotyczy reakcji ruchowej na ból, nie snu. Zwiotczenie mięśni to w ogóle inna grupa leków.

   Podstawa: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, rozdział o anestetykach wziewnych · Rozwinięcie tematu

2. 2 Zgodnie z zasadami przygotowania do planowego zabiegu w znieczuleniu, płyny klarowne (woda, herbata, klarowny sok) pacjent może przyjmować najpóźniej:

   A do 8 godzin przed zabiegiem B do 6 godzin przed zabiegiem C do 4 godzin przed zabiegiem D do 2 godzin przed zabiegiem
   

   Higieja wyjaśnia

   Płyny klarowne wolno pić do 2 godzin przed indukcją znieczulenia, lekki posiłek stały obowiązuje granica 6 godzin. Odpowiedź 6 godzin kusi, bo wiele osób pamięta jedną wspólną granicę dla wszystkiego - a od lat rozdzielamy płyny klarowne i pokarmy stałe. Głodzenie dłuższe niż trzeba nie zwiększa bezpieczeństwa, za to odwadnia pacjenta.

   Podstawa: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. PZWL, Warszawa 2014, rozdział o przygotowaniu do znieczulenia · Rozwinięcie tematu

3. 3 Najbardziej wiarygodną metodą potwierdzenia położenia rurki intubacyjnej w tchawicy jest:

   A kapnografia - obecność fali wydechowego CO2 B osłuchiwanie pól płucnych C obserwacja symetrycznych ruchów klatki piersiowej D zaparowanie wnętrza rurki intubacyjnej podczas wydechu
   

   Higieja wyjaśnia

   Tylko powtarzalna krzywa kapnograficzna dowodzi, że rurka wentyluje płuca - z przełyku dwutlenek węgla nie wraca. Osłuchiwanie i ruchy klatki piersiowej są ważne, ale bywają mylące, zwłaszcza u otyłych pacjentów i w hałasie sali. Zaparowanie rurki to najsłabszy z objawów, choć wygląda przekonująco.

   Podstawa: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, rozdział o intubacji dotchawiczej · Rozwinięcie tematu

4. 4 Lekiem swoistym w leczeniu hipertermii złośliwej jest:

   A sugammadeks B flumazenil C dantrolen D nalokson
   

   Higieja wyjaśnia

   Dantrolen hamuje uwalnianie wapnia z siateczki sarkoplazmatycznej i jest jedynym lekiem przyczynowym w hipertermii złośliwej - oprócz niego liczy się natychmiastowe odstawienie anestetyku wziewnego i chłodzenie. Pozostałe leki to też antidota, ale każde do czego innego: flumazenil odwraca benzodiazepiny, nalokson opioidy, a sugammadeks blok po rokuronium. Warto wiedzieć, gdzie na bloku stoi dantrolen, zanim będzie potrzebny.

   Podstawa: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, rozdział o powikłaniach znieczulenia · Rozwinięcie tematu

5. 5 Zapobieganie zespołowi żyły głównej dolnej u ciężarnej przygotowywanej do cięcia cesarskiego polega na:

   A ułożeniu pacjentki z pochyleniem stołu na stronę lewą B ułożeniu pacjentki w pozycji Trendelenburga C ułożeniu pacjentki płasko na plecach z uniesionymi kończynami D ułożeniu pacjentki w pozycji Fowlera
   

   Higieja wyjaśnia

   Ciężarna macica w pozycji na wznak uciska żyłę główną dolną, zmniejszając powrót żylny i rzut serca - stąd hipotensja i zagrożenie płodu. Pochylenie stołu w lewo (lub klin pod prawe biodro) przesuwa macicę znad naczynia. Trendelenburg kusi jako pozycja przeciwwstrząsowa, ale ucisku macicy nie znosi, a jeszcze utrudnia oddychanie.

   Podstawa: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, rozdział o znieczuleniu w położnictwie · Rozwinięcie tematu

To jest wersja demonstracyjna z limitami - poza demem czeka jeszcze 25 pytań. Wykup pełny dostęp i zdaj egzamin!