Test: Pielęgniarstwo chirurgiczne

1. 1 U pacjentki w pierwszej dobie po całkowitej tyreoidektomii wystąpiło mrowienie wokół ust oraz drętwienie palców rąk i stóp. Objawy te wskazują przede wszystkim na:

   A hipoglikemię B przełom tyreotoksyczny C tężyczkę w przebiegu hipokalcemii D reakcję uczuleniową na lek przeciwbólowy
   

   Higieja wyjaśnia

   Podczas operacji tarczycy może dojść do uszkodzenia lub usunięcia przytarczyc, a spadek stężenia wapnia daje najpierw parestezje wokół ust i w palcach, później skurcze mięśniowe. Przełom tyreotoksyczny kusi jako powikłanie tej samej operacji, ale przebiega z gorączką, tachykardią i pobudzeniem, nie z parestezjami. Przy takich objawach oceniamy objaw Chvostka i zgłaszamy lekarzowi konieczność oznaczenia wapnia.

   Podstawa: Walewska E. (red.): Podstawy pielęgniarstwa chirurgicznego, PZWL, Warszawa 2012 - opieka po operacjach tarczycy · Rozwinięcie tematu

2. 2 Klasyczna triada Virchowa opisująca przyczyny powstawania zakrzepicy żylnej obejmuje:

   A spowolnienie przepływu krwi, uszkodzenie śródbłonka naczynia oraz nadkrzepliwość B hipotensję, ściszenie tonów serca, poszerzenie żył szyjnych C ból w prawym podżebrzu, gorączkę z dreszczami, żółtaczkę D obrzęk, zaczerwienienie i wzrost ucieplenia kończyny
   

   Higieja wyjaśnia

   Triada Virchowa to trzy mechanizmy sprzyjające zakrzepicy: zastój żylny, uszkodzenie śródbłonka i nadkrzepliwość. Odpowiedź druga to triada Becka (tamponada serca), a trzecia to triada Charcota (ostre zapalenie dróg żółciowych). Egzaminatorzy uwielbiają mieszać te trzy triady, więc proszę ich nie mylić ani na teście, ani przy łóżku chorego.

   Podstawa: Noszczyk W. (red.): Chirurgia, PZWL, Warszawa 2009 - choroby żył; Szmidt J., Kużdżał J. (red.): Podstawy chirurgii, Medycyna Praktyczna, Kraków 2010 · Rozwinięcie tematu

3. 3 Skala Glasgow (GCS), stosowana u chorych po urazach czaszkowo-mózgowych, ocenia stan przytomności na podstawie:

   A szerokości źrenic, napięcia mięśniowego i odruchów głębokich B otwierania oczu, odpowiedzi słownej i reakcji ruchowej C tętna, ciśnienia tętniczego i częstości oddechów D orientacji co do czasu, miejsca i własnej osoby
   

   Higieja wyjaśnia

   GCS punktuje trzy reakcje: otwieranie oczu (1-4), odpowiedź słowną (1-5) i ruchową (1-6), co daje zakres od 3 do 15 punktów. Wynik 8 i mniej oznacza ciężki uraz i realne wskazanie do zabezpieczenia dróg oddechowych. Szerokość źrenic obserwujemy równolegle, ale nie wchodzi ona w skład punktacji GCS.

   Podstawa: Walewska E. (red.): Podstawy pielęgniarstwa chirurgicznego, PZWL, Warszawa 2012 - urazy czaszkowo-mózgowe · Rozwinięcie tematu

4. 4 Wskaźnik kostka-ramię (ABI) o wartości 0,6 u chorego z owrzodzeniem goleni świadczy o:

   A prawidłowym ukrwieniu kończyny B wyłącznie żylnym tle owrzodzenia C nadciśnieniu tętniczym wymagającym modyfikacji leczenia D istotnym niedokrwieniu tętniczym kończyny
   

   Higieja wyjaśnia

   ABI to stosunek ciśnienia skurczowego mierzonego na tętnicach okolicy kostki do ciśnienia na tętnicy ramiennej; wartości poniżej 0,9 wskazują na niedokrwienie tętnicze, a 0,6 to już niedokrwienie istotne. Taki wynik jest jednocześnie przeciwwskazaniem do standardowej kompresjoterapii, dlatego ABI oznacza się zawsze przed założeniem ucisku.

   Podstawa: Szewczyk M., Jawień A. (red.): Leczenie ran przewlekłych, PZWL, Warszawa 2012 - diagnostyka ukrwienia kończyn · Rozwinięcie tematu

5. 5 Które spostrzeżenie z obserwacji stomii jelitowej we wczesnym okresie pooperacyjnym wymaga pilnego zgłoszenia lekarzowi?

   A żywoczerwona, wilgotna i lśniąca błona śluzowa stomii B ciemnobrunatne lub czarne zabarwienie stomii C niewielki obrzęk błony śluzowej w pierwszych dobach po zabiegu D oddawanie luźnej treści jelitowej przez ileostomię
   

   Higieja wyjaśnia

   Zasinienie, zbrunatnienie lub sczernienie stomii świadczy o jej niedokrwieniu i martwicy - to powikłanie wymagające pilnej interwencji chirurgicznej. Prawidłowa stomia jest żywoczerwona i wilgotna, a umiarkowany obrzęk śluzówki w pierwszych dobach jest zjawiskiem przejściowym i kusi jako odpowiedź, ale nie stanowi alarmu. Luźna treść z ileostomii to jej fizjologia.

   Podstawa: Walewska E. (red.): Podstawy pielęgniarstwa chirurgicznego, PZWL, Warszawa 2012 - opieka nad pacjentem ze stomią · Rozwinięcie tematu

To jest wersja demonstracyjna z limitami - poza demem czeka jeszcze 25 pytań. Wykup pełny dostęp i zdaj egzamin!