Test: Pielęgniarstwo ginekologiczno-położnicze

1. 1 Ciężarna w III trymestrze zgłasza bezbolesne krwawienie jasnoczerwoną krwią; macica jest miękka, niebolesna, zapis KTG prawidłowy. Obraz ten jest NAJBARDZIEJ typowy dla:

   A przedwczesnego oddzielenia łożyska prawidłowo usadowionego B łożyska przodującego C pęknięcia macicy D poronienia zagrażającego
   

   Higieja wyjaśnia

   Łożysko przodujące krwawi bezboleśnie, jasną krwią, przy miękkiej i niebolesnej macicy. Najczęściej mylone jest z przedwczesnym oddzieleniem łożyska, ale tam dominują ból, wzmożone napięcie macicy (deskowato twarda) i szybko narastające objawy zagrożenia płodu. Poronienie zagrażające odpada już z definicji - III trymestr to nie jest okres poronienia.

   Podstawa: Bręborowicz G.H. (red.): Położnictwo i ginekologia, PZWL, Warszawa 2016 - rozdział: krwawienia w II połowie ciąży · Rozwinięcie tematu

2. 2 Ocena noworodka w skali Apgar obejmuje następujące parametry:

   A czynność serca, oddychanie, napięcie mięśniowe, reakcję na bodźce, zabarwienie skóry B czynność serca, oddychanie, masę ciała, reakcję na bodźce, zabarwienie skóry C czynność serca, saturację, napięcie mięśniowe, odruch ssania, zabarwienie skóry D oddychanie, temperaturę ciała, napięcie mięśniowe, reakcję na bodźce, obwód głowy
   

   Higieja wyjaśnia

   Skala Apgar to pięć parametrów ocenianych po 0-2 punkty: czynność serca, oddychanie, napięcie mięśniowe, reakcja na bodźce i zabarwienie skóry (maksymalnie 10 punktów). Dystraktory podmieniają jeden element na pomiar antropometryczny lub saturację - a te należą do badania noworodka, nie do skali Apgar.

   Podstawa: Bałanda A. (red.): Opieka nad noworodkiem, PZWL, Warszawa 2009 - ocena noworodka po urodzeniu · Rozwinięcie tematu

3. 3 Rękoczyn McRobertsa, stosowany jako postępowanie pierwszego rzutu w dystocji barkowej, polega na:

   A stałym ucisku nadłonowym wykonywanym przez osobę asystującą B odprowadzeniu ramienia tylnego płodu C maksymalnym przygięciu ud rodzącej do brzucha D obrocie barków płodu o 180 stopni
   

   Higieja wyjaśnia

   Rękoczyn McRobertsa to maksymalne zgięcie ud rodzącej w stawach biodrowych i przygięcie ich do brzucha, co zmienia ustawienie miednicy i często uwalnia zaklinowany bark. Ucisk nadłonowy kusi, bo rzeczywiście bywa łączony z McRobertsem, ale to odrębny element algorytmu, a nie sam rękoczyn.

   Podstawa: Boyle M. (red.): Stany nagłe w okresie okołoporodowym, PZWL, Warszawa 2008 - dystocja barkowa · Rozwinięcie tematu

4. 4 Wskaż prawidłową kolejność zmian charakteru odchodów połogowych:

   A surowicze, krwiste, brunatne, białawe B krwiste, białawe, brunatne, surowicze C brunatne, krwiste, surowicze, białawe D krwiste, brunatne, surowicze, białawe
   

   Higieja wyjaśnia

   Odchody ewoluują od krwistych przez brunatno-krwiste i surowicze do skąpych białawych - to odbicie gojenia się rany po łożysku. Kolejność warto znać na pamięć, bo odwrócenie tej sekwencji u położnicy to nie wariant normy, tylko sygnał alarmowy (np. zaleganie resztek łożyska). Egzamin lubi mieszać kolejność środkowych etapów.

   Podstawa: Bręborowicz G.H. (red.): Położnictwo i ginekologia, PZWL, Warszawa 2016 - fizjologia połogu · Rozwinięcie tematu

5. 5 Za zdecydowaną większość przypadków raka szyjki macicy odpowiada przetrwałe zakażenie wirusem HPV typu:

   A 16 i 18 B 6 i 11 C 42 i 43 D 1 i 2
   

   Higieja wyjaśnia

   Typy 16 i 18 to wysokoonkogenne typy HPV odpowiedzialne za około 70% raków szyjki macicy. Najczęstsza pomyłka to typy 6 i 11 - te są niskoonkogenne i wywołują kłykciny kończyste, a nie raka. Rozróżnienie onkogenności typów HPV wraca na egzaminach regularnie.

   Podstawa: Spaczyński M., Kędzia W., Nowak-Markwitz E.: Rak szyjki macicy - profilaktyka, diagnostyka i leczenie, PZWL, Warszawa 2009 · Rozwinięcie tematu

To jest wersja demonstracyjna z limitami - poza demem czeka jeszcze 25 pytań. Wykup pełny dostęp i zdaj egzamin!