Test: Pielęgniarstwo neonatologiczne - zestaw 2

1. 1 Skala Silvermana służy do oceny:

   A dojrzałości morfologicznej noworodka urodzonego przedwcześnie B ryzyka rozwoju retinopatii wcześniaków C nasilenia zaburzeń oddychania na podstawie m.in. zaciągania międzyżebrzy i stękania wydechowego D reakcji noworodka na bodźce bólowe podczas procedur
   

   Higieja wyjaśnia

   Skala Silvermana punktuje pięć elementów wysiłku oddechowego: synchronię ruchów klatki piersiowej i brzucha, zaciąganie międzyżebrzy, zaciąganie mostka, poruszanie skrzydełkami nosa i stękanie wydechowe. Im wyższa punktacja, tym cięższe zaburzenia oddychania - odwrotnie niż w skali Apgar, co bywa źródłem pomyłek. Dojrzałość ocenia skala Ballard, a ból osobne skale typu NIPS.

   Podstawa: Szczapa J. (red.): Podstawy neonatologii. PZWL, Warszawa 2008, rozdział o zaburzeniach oddychania · Rozwinięcie tematu

2. 2 Zgodnie ze standardem organizacyjnym opieki okołoporodowej kontakt skóra do skóry matki z noworodkiem bezpośrednio po porodzie powinien trwać:

   A 15 minut, do czasu pierwszej oceny w skali Apgar B nieprzerwanie co najmniej 2 godziny, o ile stan matki i dziecka na to pozwala C do chwili przecięcia pępowiny D 30 minut, a następnie noworodka przekazuje się do obserwacji
   

   Higieja wyjaśnia

   Standard organizacyjny nakazuje umożliwienie nieprzerwanego kontaktu skóra do skóry przez co najmniej dwie godziny po porodzie; przerwać go można tylko wtedy, gdy zagrożone jest życie lub zdrowie matki albo dziecka. Ocenę w skali Apgar i wstępną ocenę noworodka można przeprowadzić na brzuchu matki - ważenie i mierzenie spokojnie poczeka.

   Podstawa: Standard organizacyjny opieki okołoporodowej (rozporządzenie Ministra Zdrowia z 16.08.2018 r.), część dotycząca opieki nad noworodkiem po porodzie · Rozwinięcie tematu

3. 3 Lekiem z wyboru w farmakoterapii bezdechów wcześniaczych jest:

   A cytrynian kofeiny B fenobarbital C salbutamol D nalokson
   

   Higieja wyjaśnia

   Kofeina, metyloksantyna, pobudza ośrodek oddechowy i zwiększa wrażliwość na dwutlenek węgla, dzięki czemu zmniejsza liczbę epizodów bezdechu u wcześniaków; jest dobrze tolerowana i ma szerokie okno terapeutyczne. Fenobarbital działa odwrotnie do zamierzonego celu - hamuje ośrodkowy układ nerwowy i może bezdechy nasilać.

   Podstawa: Standardy opieki medycznej nad noworodkiem w Polsce. Zalecenia Polskiego Towarzystwa Neonatologicznego, rozdział o zaburzeniach oddychania u wcześniaków · Rozwinięcie tematu

4. 4 Na koarktację (zwężenie cieśni) aorty u noworodka wskazuje przede wszystkim:

   A głośny szmer nad koniuszkiem serca przy prawidłowym tętnie obwodowym B tętnienie ciemienia przedniego i tachykardia C sinica ograniczona do górnej połowy ciała D osłabione lub nieobecne tętno na tętnicach udowych i niższe ciśnienie na kończynach dolnych niż górnych
   

   Higieja wyjaśnia

   Zwężenie cieśni aorty ogranicza napływ krwi do dolnej połowy ciała, dlatego badanie tętna na tętnicach udowych i porównanie ciśnień między kończynami górnymi a dolnymi to najprostszy przesiew w kierunku tej wady. Objawy potrafią ujawnić się dopiero po zamknięciu przewodu tętniczego, który wcześniej "omijał" zwężenie - stąd dzieci wypisane w dobrym stanie wracają w drugim tygodniu we wstrząsie.

   Podstawa: Szczapa J. (red.): Podstawy neonatologii. PZWL, Warszawa 2008, rozdział o chorobach układu krążenia · Rozwinięcie tematu

5. 5 Podstawowym badaniem obrazowym służącym do rozpoznawania krwawień dokomorowych u wcześniaków jest:

   A zdjęcie rentgenowskie czaszki B ultrasonografia przezciemiączkowa C elektroencefalografia D scyntygrafia mózgu
   

   Higieja wyjaśnia

   Niezarośnięte ciemię przednie stanowi naturalne okno akustyczne, przez które można ocenić układ komorowy i okolicę okołokomorową bez promieniowania, przyłóżkowo i tyle razy, ile trzeba - dlatego USG przezciemiączkowe jest badaniem przesiewowym i monitorującym u wcześniaków. RTG czaszki nie obrazuje krwawień śródczaszkowych, a EEG ocenia czynność bioelektryczną, nie struktury.

   Podstawa: Pilewska-Kozak A.B. (red.): Opieka nad wcześniakiem. PZWL, Warszawa 2009, rozdział o powikłaniach wcześniactwa · Rozwinięcie tematu

To jest wersja demonstracyjna z limitami - poza demem czeka jeszcze 25 pytań. Wykup pełny dostęp i zdaj egzamin!