Test: Pielęgniarstwo operacyjne

1. 1 Liczenie narzędzi chirurgicznych i materiału opatrunkowego podczas zabiegu operacyjnego jest obowiązkowe:

   A tylko po zakończeniu zabiegu, przed zdjęciem obłożenia pola operacyjnego B tylko przed zamknięciem jamy ciała, bo wtedy istnieje ryzyko pozostawienia materiału C przed rozpoczęciem zabiegu, przed zamknięciem jamy ciała oraz po zakończeniu zabiegu D wyłącznie wtedy, gdy operator zgłosi podejrzenie braku narzędzia lub chusty
   

   Higieja wyjaśnia

   Liczenie wykonuje się co najmniej trzykrotnie: przed zabiegiem (stan wyjściowy), przed zamknięciem jamy ciała i po zakończeniu zabiegu, a wynik odnotowuje się w dokumentacji. Kusząca jest odpowiedź o samym zamknięciu jamy ciała, ale bez policzenia stanu wyjściowego nie ma czego porównywać. Liczy instrumentariuszka razem z pielęgniarką pomagającą, nie każda osobno w pamięci.

   Podstawa: Ciuruś M.: Pielęgniarstwo operacyjne. Wyd. Makmed, Lublin 2007, rozdz. o zadaniach zespołu pielęgniarek operacyjnych · Rozwinięcie tematu

2. 2 Do wytworzenia odmy otrzewnowej podczas zabiegów laparoskopowych stosuje się dwutlenek węgla, ponieważ:

   A jest niepalny i szybko rozpuszcza się we krwi, skąd jest wydalany przez płuca B jako jedyny gaz nie wchłania się z jamy otrzewnej do krwiobiegu C działa bakteriobójczo na florę jamy otrzewnej D podnosi temperaturę w jamie otrzewnej, co zapobiega wychłodzeniu pacjenta
   

   Higieja wyjaśnia

   CO2 nie podtrzymuje spalania, więc jest bezpieczny przy użyciu elektrochirurgii, a dzięki dobrej rozpuszczalności we krwi ryzyko zatoru gazowego jest mniejsze niż przy powietrzu. Dystraktor o braku wchłaniania jest odwrotnością prawdy - CO2 właśnie się wchłania i dlatego bywa przyczyną hiperkapnii, którą kontroluje anestezjolog. Gaz podawany z insuflatora jest zimny i suchy, więc raczej wychładza, niż ogrzewa.

   Podstawa: Kostewicz W. (red.): Chirurgia laparoskopowa. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2002 · Rozwinięcie tematu

3. 3 Elektrodę bierną (neutralną) do koagulacji monopolarnej należy przykleić:

   A nad wyniosłością kostną, bo kość dobrze przewodzi prąd B na suchą, ogoloną skórę nad dobrze ukrwionym mięśniem, możliwie blisko pola operacyjnego C w miejscu pokrytym blizną, bo blizna jest mniej wrażliwa na oparzenie D zawsze na klatce piersiowej, niezależnie od miejsca operowanego
   

   Higieja wyjaśnia

   Duża powierzchnia dobrze ukrwionego mięśnia zapewnia niski opór i równomierny odbiór prądu, co chroni pacjenta przed oparzeniem. Wyniosłości kostne, blizny i owłosiona lub wilgotna skóra zwiększają opór i gęstość prądu w punkcie kontaktu - to najprostsza droga do oparzenia pod elektrodą. Umiejscowienie zależy od pola operacyjnego, a nie od jednego stałego schematu.

   Podstawa: Ciuruś M.: Pielęgniarstwo operacyjne. Wyd. Makmed, Lublin 2007, rozdz. o elektrochirurgii · Rozwinięcie tematu

4. 4 Etap "time out" okołooperacyjnej karty kontrolnej (WHO) zespół operacyjny przeprowadza:

   A przed wprowadzeniem pacjenta do znieczulenia B po zakończeniu zabiegu, przed wywiezieniem pacjenta z sali C w trakcie liczenia narzędzi przed zamknięciem jamy ciała D bezpośrednio przed nacięciem skóry
   

   Higieja wyjaśnia

   Karta kontrolna ma trzy punkty: przed znieczuleniem (sign in), bezpośrednio przed nacięciem skóry (time out) i przed opuszczeniem sali przez pacjenta (sign out). Time out to ostatnia chwila, w której cały zespół głośno potwierdza tożsamość pacjenta, rodzaj zabiegu i stronę operowaną. Mylenie go z etapem przed znieczuleniem jest częste, bo tam również weryfikuje się tożsamość - ale wtedy nie ma jeszcze zebranego całego zespołu operacyjnego.

   Podstawa: Okołooperacyjna karta kontrolna wg WHO Surgical Safety Checklist (adaptacja polska CMJ, 2009) · Rozwinięcie tematu

5. 5 Wycinek tkanki przeznaczony do śródoperacyjnego badania doraźnego (intra) przekazuje się do pracowni:

   A w pojemniku z 10% roztworem formaliny B świeży, bez utrwalacza, w czystym suchym pojemniku, niezwłocznie po pobraniu C w pojemniku z jałowym roztworem 0,9% NaCl, po schłodzeniu D w pojemniku z 70% alkoholem etylowym
   

   Higieja wyjaśnia

   Badanie doraźne wykonuje się techniką skrawków mrożonych ze świeżej, nieutrwalonej tkanki - dlatego preparat musi trafić do patomorfologa natychmiast i na sucho. Formalina, odruchowo kojarzona z każdym preparatem, utrwala tkankę i uniemożliwia badanie doraźne; jest właściwa dla planowego badania histopatologicznego. Zamoczenie wycinka w czymkolwiek to najczęstszy błąd na tym etapie.

   Podstawa: Ciuruś M.: Pielęgniarstwo operacyjne. Wyd. Makmed, Lublin 2007, rozdz. o postępowaniu z materiałem do badań · Rozwinięcie tematu

To jest wersja demonstracyjna z limitami - poza demem czeka jeszcze 25 pytań. Wykup pełny dostęp i zdaj egzamin!