Test: Pielęgniarstwo opieki długoterminowej - zestaw 3

1. 1 Do zakładu opiekuńczo-leczniczego przyjęto 82-letnią pacjentkę. W ciągu roku schudła 6 kg bez odchudzania, skarży się na stałe wyczerpanie, chodzi wolno, ma słaby uścisk dłoni i niemal cały dzień spędza w fotelu. Taki obraz odpowiada:

   A zespołowi słabości (frailty) - spełnione są co najmniej trzy z pięciu kryteriów fenotypu B otępieniu naczyniopochodnemu, które rozpoznaje się po samym spowolnieniu, apatii i chwiejnym chodzie C majaczeniu o powolnym początku, typowemu dla pierwszych dni pobytu w placówce D fizjologicznemu starzeniu się, które nie wymaga żadnej interwencji
   

   Higieja wyjaśnia

   Fenotyp słabości obejmuje pięć kryteriów: niezamierzoną utratę masy ciała, uczucie wyczerpania, osłabienie siły uścisku dłoni, spowolnienie chodu i małą aktywność fizyczną. Trzy lub więcej to zespół słabości, jedno lub dwa - stan przedsłabości. Najczęściej kusi odpowiedź o normalnej starości, tyle że słabość jest odwracalna: podaż białka i trening oporowy realnie zmieniają rokowanie.

   Podstawa: Wieczorowska-Tobis K., Talarska D. (red.): Geriatria i pielęgniarstwo geriatryczne, PZWL, Warszawa - rozdział o zespole słabości (kryteria Fried) · Rozwinięcie tematu

2. 2 Pielęgniarka układa na boku pacjenta z wysokim ryzykiem odleżyn. Aby nie obciążać krętarza większego kości udowej, tułów odchyla od podłoża pod kątem:

   A 90 stopni, czyli dokładnie na bok, bo tylko wtedy plecy są całkiem odciążone B 45 stopni, z podparciem wyłącznie pod głową C około 30 stopni, z podparciem pleców i kończyn klinami D 60 stopni, z kończyną dolną leżącą wyżej wyprostowaną
   

   Higieja wyjaśnia

   Ułożenie boczne pod kątem 90 stopni przenosi cały ciężar ciała na krętarz większy, gdzie odleżyna powstaje bardzo szybko. Ułożenie skośne pod kątem około 30 stopni rozkłada nacisk na pośladek i tkanki miękkie grzbietu. Bez klinów pacjent i tak zsunie się na bok, więc samo zapisanie pozycji w karcie niczego nie załatwia.

   Podstawa: Wytyczne EPUAP/NPIAP/PPPIA: Zapobieganie i leczenie odleżyn - pozycjonowanie i odciążanie; Szewczyk M.T., Jawień A. (red.): Leczenie ran przewlekłych, PZWL, Warszawa · Rozwinięcie tematu

3. 3 Mieszkanka zakładu z zaawansowanym otępieniem nie odpowiada już na pytania o samopoczucie, ale od kilku dni jęczy przy przemieszczaniu, ma napiętą twarz i broni się przed pielęgnacją. Aby ocenić u niej ból, pielęgniarka:

   A uzna, że bez słownego potwierdzenia bólu nie można go rozpoznać ani leczyć B zastosuje skalę obserwacyjną opartą na zachowaniu, mimice i oddechu C poprzestanie na numerycznej skali NRS przedstawionej chorej na piśmie D przyjmie, że w otępieniu odczuwanie bólu zanika i objawy wynikają z lęku
   

   Higieja wyjaśnia

   U chorych, którzy utracili zdolność samooceny, ból ocenia się narzędziami obserwacyjnymi: Doloplus-2, PAINAD lub skalą Abbey. Punktuje się w nich mimikę, wokalizację (jęki, krzyk przy dotyku), mowę ciała i napięcie mięśni, zmianę zachowania oraz przyspieszony, nieregularny oddech. Utrata mowy nie oznacza utraty czucia bólu; przeciwnie, ból nieleczony w otępieniu ujawnia się jako pobudzenie, agresja przy pielęgnacji i odmowa jedzenia, mylnie brane za objaw samej choroby i tłumione neuroleptykiem. Skale samooceny mają sens dopiero tam, gdzie chory rozumie polecenie.

   Podstawa: Wieczorowska-Tobis K., Talarska D. (red.): Geriatria i pielęgniarstwo geriatryczne, PZWL, Warszawa 2010 - ból u osób starszych; Wordliczek J., Dobrogowski J. (red.): Leczenie bólu, PZWL, Warszawa 2017 · Rozwinięcie tematu

4. 4 Pacjent leczony przewlekle sertraliną otrzymał dodatkowo tramadol z powodu bólu kostnego. Po dwóch dniach jest pobudzony i splątany, ma tachykardię, obficie się poci, temperatura wynosi 38,5 st. C, a w kończynach dolnych widoczne są mioklonie i wygórowane odruchy. Obraz ten odpowiada:

   A złośliwemu zespołowi neuroleptycznemu B zespołowi abstynencyjnemu po odstawieniu opioidu C przełomowi tarczycowemu D zespołowi serotoninowemu
   

   Higieja wyjaśnia

   Zespół serotoninowy rozwija się w ciągu godzin do doby po dołączeniu drugiego leku serotoninergicznego, a tramadol jest właśnie takim lekiem. Rozpoznanie opiera się na triadzie: zaburzenia psychiczne, pobudzenie autonomiczne i objawy nerwowo-mięśniowe z miokloniami oraz wygórowanymi odruchami. Złośliwy zespół neuroleptyczny rozwija się wolniej i daje sztywność typu rury ołowianej zamiast mioklonii.

   Podstawa: Jarema M. (red.): Psychiatria. Podręcznik dla studentów medycyny, PZWL, Warszawa - powikłania farmakoterapii · Rozwinięcie tematu

5. 5 U mieszkańca zakładu leczonego niedawno antybiotykiem wystąpiła obfita, wodnista biegunka, a badanie potwierdziło zakażenie Clostridioides difficile. W zakresie higieny rąk personel powinien:

   A stosować wyłącznie preparat alkoholowy, ponieważ działa szybciej i skuteczniej B poprzestać na rękawiczkach, bez higieny rąk po ich zdjęciu C myć ręce wodą z mydłem, ponieważ preparaty alkoholowe nie niszczą przetrwalników D dezynfekować ręce alkoholem przed każdym kontaktem, a ręce umyć dopiero na koniec dyżuru
   

   Higieja wyjaśnia

   Przetrwalniki Clostridioides difficile są oporne na alkohol, dlatego jedynym sposobem ich usunięcia z rąk jest mechaniczne mycie wodą z mydłem. Chorego obejmuje się izolacją kontaktową, a powierzchnie dezynfekuje preparatem sporobójczym. Rękawiczki nie zastępują higieny rąk - zdejmuje się je z rękami, które trzeba potem umyć.

   Podstawa: Wytyczne dotyczące zapobiegania zakażeniom Clostridioides difficile w placówkach opieki (ESCMID, CDC); Interna Szczeklika, MP, Kraków · Rozwinięcie tematu

To jest wersja demonstracyjna z limitami - poza demem czeka jeszcze 25 pytań. Wykup pełny dostęp i zdaj egzamin! Mam już dostęp .