Test: Pielęgniarstwo opieki paliatywnej

1. 1 Na III szczeblu drabiny analgetycznej WHO znajdują się:

   A tramadol, kodeina, dihydrokodeina B paracetamol, metamizol, NLPZ C morfina, fentanyl, buprenorfina D wyłącznie leki adjuwantowe (koanalgetyki)
   

   Higieja wyjaśnia

   III szczebel to silne opioidy: morfina, fentanyl, buprenorfina, oksykodon, metadon. Tramadol i kodeina kuszą, bo też są opioidami, ale to opioidy słabe, czyli szczebel II. Leki adjuwantowe (przeciwdrgawkowe, przeciwdepresyjne, steroidy) można dołączać na każdym szczeblu, nie tworzą osobnego.

   Podstawa: de Walden-Gałuszko K., Kaptacz A. (red.): Pielęgniarstwo opieki paliatywnej, PZWL, Warszawa 2017, rozdz. Ból w chorobie nowotworowej · Rozwinięcie tematu

2. 2 Pacjent leczony z powodu bólu przewlekłego preparatem transdermalnym silnego opioidu zgłasza napad bólu przebijającego. Prawidłowe postępowanie to podanie:

   A szybko i krótko działającego opioidu w dawce ratunkowej B kolejnego plastra transdermalnego obok już naklejonego C leku z II szczebla drabiny analgetycznej D leku przeciwbólowego o przedłużonym uwalnianiu
   

   Higieja wyjaśnia

   Ból przebijający narasta w minutach i trwa krótko, więc wymaga preparatu o szybkim początku i krótkim czasie działania, np. morfiny o natychmiastowym uwalnianiu. Dodatkowy plaster kusi pozorną logiką, ale fentanyl transdermalny osiąga działanie po wielu godzinach - napad bólu dawno minie, a ryzyko przedawkowania zostanie.

   Podstawa: Malec-Milewska M., Krajnik M., Wordliczek J.: Chory na nowotwór - kompendium leczenia bólu, Medical Education, Warszawa 2013 · Rozwinięcie tematu

3. 3 Objawowe leczenie nasilonej duszności (umiarkowanej i ciężkiej) u chorego z zaawansowanym nowotworem rozpoczyna się od podania:

   A benzodiazepiny B morfiny C glikokortykosteroidu D antybiotyku aminoglikozydowego
   

   Higieja wyjaśnia

   Morfina w małych, miareczkowanych dawkach zmniejsza uczucie duszności i częstość oddechów, nie wywołując przy prawidłowym dawkowaniu depresji oddechowej. Benzodiazepiny kuszą, bo duszności często towarzyszy lęk - ale są leczeniem dodatkowym, gdy lęk dominuje, a nie pierwszym wyborem.

   Podstawa: Krajnik M., Malec-Milewska M., Wordliczek J. (red.): Chory na nowotwór - kompendium leczenia somatycznych objawów towarzyszących, Medical Education, Warszawa 2015 · Rozwinięcie tematu

4. 4 U umierającego pacjenta wystąpił oddech charczący. Zalecane postępowanie to:

   A regularne odsysanie dróg oddechowych co 2 godziny B podanie dużej dawki opioidu w celu spłycenia oddechu C intensywne nawadnianie dożylne D ułożenie chorego na boku i podanie leku antycholinergicznego
   

   Higieja wyjaśnia

   Charczenie wynika z zalegania wydzieliny, której chory nie może już odkrztusić. Pomaga ułożenie na boku lub odwrócenie głowy oraz lek antycholinergiczny (np. hioscyna), który hamuje dalsze wydzielanie. Odsysanie kusi, bo wygląda na działanie - w praktyce jest traumatyzujące, a wydzielina i tak wraca. To objaw bardziej dokuczliwy dla rodziny niż dla chorego i rodzinie też trzeba to wyjaśnić.

   Podstawa: de Walden-Gałuszko K., Kaptacz A. (red.): Pielęgniarstwo opieki paliatywnej, PZWL, Warszawa 2017, rozdz. Opieka nad pacjentem w ostatnich godzinach życia · Rozwinięcie tematu

5. 5 Sedacja paliatywna ma na celu:

   A skrócenie życia chorego na jego wyraźne życzenie B kontrolowane przytłumienie świadomości chorego cierpiącego z powodu objawów opornych na leczenie C zastąpienie leczenia przeciwbólowego u każdego chorego w agonii D ułatwienie personelowi wykonywania czynności pielęgnacyjnych
   

   Higieja wyjaśnia

   Sedacja paliatywna to zamierzone, kontrolowane obniżenie świadomości w celu ulżenia w cierpieniu, którego innymi metodami opanować się nie da - z zachowaniem zasady start low, go slow. Nie jest eutanazją: celem jest zniesienie cierpienia, nie życia. Nie zastępuje też analgezji - leczenie przeciwbólowe prowadzi się nadal.

   Podstawa: Interna Szczeklika, MP, Kraków 2023, rozdz. Opieka paliatywna · Rozwinięcie tematu

To jest wersja demonstracyjna z limitami - poza demem czeka jeszcze 25 pytań. Wykup pełny dostęp i zdaj egzamin!