Test: Pielęgniarstwo psychiatryczne - zestaw 3

1. 1 Policja przywozi na izbę przyjęć 40-letniego mężczyznę, który od kilku dni błąka się po klatce schodowej, nie je i nie pije, bo twierdzi, że całe jedzenie w okolicy zostało zatrute. Mężczyzna odmawia badania psychiatrycznego. W tej sytuacji:

   A badanie jest możliwe dopiero po uzyskaniu zgody sądu opiekuńczego B badanie bez zgody dopuszcza się wyłącznie u osób ubezwłasnowolnionych C badanie psychiatryczne można przeprowadzić bez jego zgody, ponieważ zachowanie mężczyzny wskazuje, że z powodu zaburzeń psychicznych nie jest zdolny do zaspokajania podstawowych potrzeb życiowych D personel musi odstąpić od badania i wezwać rodzinę w celu uzyskania pisemnej zgody zastępczej
   

   Higieja wyjaśnia

   Art. 21 ustawy pozwala zbadać bez zgody osobę, której zachowanie wskazuje, że z powodu zaburzeń psychicznych zagraża bezpośrednio swojemu życiu albo życiu lub zdrowiu innych, bądź nie jest zdolna do zaspokajania podstawowych potrzeb życiowych. To szersza przesłanka niż przy przyjęciu bez zgody, gdzie wymagana jest choroba psychiczna - i właśnie na myleniu badania z przyjęciem wykłada się część zdających.

   Podstawa: Ustawa z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego, art. 21 (t.j. Dz.U. 2024 poz. 917) · Rozwinięcie tematu

2. 2 Pacjentka w 5. dobie leczenia sertraliną oświadcza, że chce odstawić lek, bo "w ogóle nie działa", a do tego pojawiły się nudności i niepokój. Najwłaściwsza reakcja pielęgniarki to:

   A przyznanie pacjentce racji i wstrzymanie podawania leku do najbliższego obchodu B wyjaśnienie, że efekt przeciwdepresyjny pojawia się zwykle dopiero po 2-4 tygodniach, a dolegliwości początkowe najczęściej przemijają, oraz zgłoszenie ich lekarzowi C zaproponowanie przyjmowania leku co drugi dzień do czasu ustąpienia nudności D poinformowanie, że nudności świadczą o prawidłowym działaniu leku i nie wymagają zgłaszania
   

   Higieja wyjaśnia

   Opóźnienie efektu terapeutycznego to najczęstsza przyczyna samowolnego przerywania kuracji przeciwdepresyjnej w pierwszych dniach - działania niepożądane wyprzedzają poprawę nastroju. Edukacja o tej latencji należy do podstawowych zadań pielęgniarki, a samowolne modyfikowanie schematu dawkowania nie należy do żadnych.

   Podstawa: Jarema M. (red.): Psychiatria. Podręcznik dla studentów medycyny. PZWL, Warszawa 2016, rozdz. o lekach przeciwdepresyjnych · Rozwinięcie tematu

3. 3 76-letni pacjent z otępieniem, u którego od miesięcy występują falujące w ciągu dnia zaburzenia poznawcze, wyraziste omamy wzrokowe (widzi w mieszkaniu obce dzieci) i zespół parkinsonowski, po podaniu klasycznego neuroleptyku gwałtownie się pogorszył: narosła sztywność i pojawiły się zaburzenia świadomości. Taki obraz najbardziej odpowiada:

   A otępieniu z ciałami Lewy'ego, dla którego typowa jest ciężka nadwrażliwość na klasyczne neuroleptyki B chorobie Alzheimera o typowym przebiegu C otępieniu naczyniowemu po kolejnym udarze D pseudodemencji w przebiegu zaburzeń nastroju
   

   Higieja wyjaśnia

   Fluktuacje stanu poznawczego, nawracające, szczegółowe omamy wzrokowe i parkinsonizm to rdzeń obrazu otępienia z ciałami Lewy'ego. Podanie klasycznego neuroleptyku bywa u tych chorych dramatyczne w skutkach - stąd zasada, by omamy w otępieniu zgłaszać lekarzowi z pełnym opisem, zanim ktokolwiek sięgnie po haloperydol.

   Podstawa: Jarema M. (red.): Psychiatria. Podręcznik dla studentów medycyny. PZWL, Warszawa 2016, rozdz. o zaburzeniach otępiennych · Rozwinięcie tematu

4. 4 Pacjent mówi, że jego życie "skurczyło się do jednego wyjścia", zerwał kontakty ze znajomymi, tłumi złość i kieruje ją przeciwko sobie, a coraz więcej czasu zajmują mu wyobrażenia własnej śmierci. Ten zestaw objawów składa się na:

   A zespół amotywacyjny B epizod hipomaniakalny z drażliwością C zespół uzależnienia od substancji psychoaktywnych D zespół presuicydalny opisany przez Ringela
   

   Higieja wyjaśnia

   Triada Ringela to zawężenie (sytuacyjne, relacji, świata wartości), hamowana agresja zwracana przeciw sobie oraz fantazje samobójcze. Rozpoznanie tego zespołu u pacjenta oznacza konieczność natychmiastowego wzmożenia nadzoru i poinformowania zespołu - to już nie jest "obniżony nastrój do obserwacji".

   Podstawa: Górna K., Jaracz K., Rybakowski J. (red.): Pielęgniarstwo psychiatryczne. PZWL, Warszawa 2012, rozdz. o zachowaniach samobójczych · Rozwinięcie tematu

5. 5 Pacjent, wobec którego zastosowano unieruchomienie pasami, zasnął. Pielęgniarka sprawująca nad nim opiekę:

   A nadal kontroluje jego stan nie rzadziej niż co 15 minut, a co około 4 godziny zapewnia krótkotrwałe uwolnienie w celu zmiany pozycji ciała i zaspokojenia potrzeb fizjologicznych B odstępuje od kontroli do czasu przebudzenia, aby nie zakłócać snu, który działa leczniczo C ogranicza kontrolę do pomiaru parametrów raz na 2 godziny D kontroluje pacjenta wyłącznie wtedy, gdy ten sygnalizuje taką potrzebę
   

   Higieja wyjaśnia

   Sen pacjenta nie zawiesza obowiązków personelu - kontrola stanu fizycznego osoby unieruchomionej odbywa się nie rzadziej niż co 15 minut również wtedy, gdy pacjent śpi, bo unieruchomienie niesie ryzyko zaburzeń krążenia, zachłyśnięcia i uszkodzeń skóry. Okresowe krótkotrwałe uwolnienie służy zmianie pozycji i profilaktyce powikłań.

   Podstawa: Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2018 r. w sprawie stosowania przymusu bezpośredniego wobec osoby z zaburzeniami psychicznymi · Rozwinięcie tematu

To jest wersja demonstracyjna z limitami - poza demem czeka jeszcze 25 pytań. Wykup pełny dostęp i zdaj egzamin!