Test: Pielęgniarstwo ratunkowe - zestaw 2

1. 1 Klasyczna triada Becka, wskazująca na tamponadę serca, obejmuje:

   A hipotensję, zapadnięte żyły szyjne i głośne tony serca B hipertensję, bradykardię i nieregularny oddech C hipotensję, poszerzone żyły szyjne i ściszone tony serca D tachykardię, wysokie ciśnienie tętna i szmer skurczowy nad koniuszkiem
   

   Higieja wyjaśnia

   Krew gromadząca się w worku osierdziowym ogranicza napełnianie serca: spada ciśnienie i rzut, krew cofa się do żył szyjnych, a płyn tłumi tony serca. Zestaw z hipertensją i bradykardią to triada Cushinga przy ciasnocie śródczaszkowej - egzamin uwielbia zamieniać te dwie triady miejscami. Dodatkowa wskazówka kliniczna: w tamponadzie ciśnienie tętna się zwęża, a nie rośnie.

   Podstawa: Campbell J.E.: ITLS International Trauma Life Support. Ratownictwo przedszpitalne w urazach. Medycyna Praktyczna, Kraków 2017, rozdział o urazach klatki piersiowej · Rozwinięcie tematu

2. 2 Zalecana energia pierwszego wyładowania podczas defibrylacji osoby dorosłej defibrylatorem dwufazowym wynosi:

   A co najmniej 150 J B 50 J C 360 J, niezależnie od rodzaju fali D 4 J/kg masy ciała
   

   Higieja wyjaśnia

   Wytyczne ERC 2021 zalecają dla fali dwufazowej pierwsze wyładowanie energią co najmniej 150 J, a gdy ratownik nie zna zakresu urządzenia - użycie najwyższej dostępnej energii. Wartość 360 J to typowa energia defibrylatorów jednofazowych, a przelicznik 4 J/kg dotyczy dzieci, nie dorosłych.

   Podstawa: Wytyczne resuscytacji ERC 2021, Polska Rada Resuscytacji, rozdział Zaawansowane zabiegi resuscytacyjne · Rozwinięcie tematu

3. 3 Dla wstrząsu neurogennego po urazie rdzenia kręgowego typowy jest obraz:

   A tachykardia oraz blada, chłodna i spocona skóra B hipotensja z bradykardią oraz ciepła, sucha skóra poniżej poziomu uszkodzenia C hipertensja ze wzmożonym napięciem mięśniowym kończyn D gorączka z uogólnionym skurczem naczyń obwodowych
   

   Higieja wyjaśnia

   Przerwanie zstępujących włókien współczulnych znosi napięcie naczyń i odruchowe przyspieszanie serca - stąd hipotensja bez tachykardii i paradoksalnie ciepła, sucha skóra. Pierwsza odpowiedź opisuje wstrząs krwotoczny i to właśnie z nim trzeba różnicować; u pacjenta urazowego najpierw wyklucz krwawienie, zanim zwalisz hipotensję na rdzeń.

   Podstawa: Campbell J.E.: ITLS International Trauma Life Support. Ratownictwo przedszpitalne w urazach. Medycyna Praktyczna, Kraków 2017, rozdział o urazach kręgosłupa · Rozwinięcie tematu

4. 4 Pacjent zgłasza nagły, najsilniejszy w życiu, piorunujący ból głowy z towarzyszącą sztywnością karku i wymiotami. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

   A migrena z aurą B napięciowy ból głowy C udar niedokrwienny mózgu D krwotok podpajęczynówkowy
   

   Higieja wyjaśnia

   Piorunujący ból głowy, który osiąga maksimum w ciągu sekund i jest opisywany jako pierwszy taki w życiu, z objawami oponowymi i wymiotami, to klasyczny obraz krwawienia podpajęczynówkowego, najczęściej z pękniętego tętniaka. Udar niedokrwienny kusi, ale zwykle daje ogniskowe ubytki neurologiczne bez tak dramatycznego bólu.

   Podstawa: Interna Szczeklika, MP, Kraków 2023, rozdział Choroby naczyniowe mózgu · Rozwinięcie tematu

5. 5 Obraz kliniczny zatrucia kwasem acetylosalicylowym obejmuje zwykle wszystkie wymienione objawy, z WYJĄTKIEM:

   A nudności i wymiotów B szumów usznych C wzmożonej potliwości ze wzrostem temperatury ciała D bradykardii
   

   Higieja wyjaśnia

   Salicylany pobudzają ośrodek oddechowy (najpierw zasadowica oddechowa, później kwasica metaboliczna) i rozprzęgają fosforylację oksydacyjną, co daje poty i hipertermię; typowe są także szumy uszne, nudności, wymioty i tachykardia. Bradykardia do tego obrazu nie pasuje - zdający mylą go z zatruciem beta-blokerami.

   Podstawa: Interna Szczeklika, MP, Kraków 2023, rozdział Zatrucia - salicylany · Rozwinięcie tematu

To jest wersja demonstracyjna z limitami - poza demem czeka jeszcze 25 pytań. Wykup pełny dostęp i zdaj egzamin!