Test: Pielęgniarstwo rodzinne dla położnych - zestaw 2

1. 1 Pacjentka podaje, że pierwszy dzień ostatniej miesiączki wystąpił 10 lipca, cykle miesiączkowe ma regularne, 28-dniowe. Zgodnie z regułą Naegelego przewidywany termin porodu przypada na:

   A 10 kwietnia następnego roku B 3 kwietnia następnego roku C 17 kwietnia następnego roku D 17 maja następnego roku
   

   Higieja wyjaśnia

   Reguła Naegelego: do pierwszego dnia ostatniej miesiączki dodajemy 7 dni, odejmujemy 3 miesiące i dodajemy rok. 10 lipca + 7 dni = 17 lipca, minus 3 miesiące = 17 kwietnia następnego roku. Najczęstszy błąd to pominięcie dodania 7 dni albo odjęcie ich zamiast dodania - reguła działa tylko przy cyklach 28-dniowych, przy innych trzeba wprowadzić korektę.

   Podstawa: Bręborowicz G.H. (red.): Położnictwo, t. 1. Fizjologia ciąży, PZWL, Warszawa 2012 - rozpoznanie ciąży i ocena czasu jej trwania · Rozwinięcie tematu

2. 2 Zgodnie ze standardem organizacyjnym opieki okołoporodowej posiew w kierunku paciorkowców grupy B (GBS) pobiera się u ciężarnej:

   A między 35. a 37. tygodniem ciąży, z pochwy i odbytnicy B między 28. a 30. tygodniem ciąży, wyłącznie z pochwy C w chwili przyjęcia do porodu, z kanału szyjki macicy D tylko u kobiet z objawami infekcji dróg rodnych, niezależnie od wieku ciąży
   

   Higieja wyjaśnia

   Badanie w kierunku nosicielstwa GBS wykonuje się u każdej ciężarnej między 35. a 37. tygodniem ciąży, pobierając wymaz z przedsionka pochwy i odbytnicy. Dodatni wynik kwalifikuje do okołoporodowej profilaktyki antybiotykowej, która chroni noworodka przed wczesnym zakażeniem paciorkowcowym. To badanie przesiewowe u wszystkich, nie tylko u objawowych - nosicielstwo GBS zwykle przebiega bezobjawowo.

   Podstawa: Rozporządzenie MZ z 16.08.2018 r. w sprawie standardu organizacyjnego opieki okołoporodowej (Dz.U. 2018 poz. 1756) - zakres świadczeń profilaktycznych · Rozwinięcie tematu

3. 3 Przesiewową diagnostykę cukrzycy ciążowej u ciężarnej bez czynników ryzyka prowadzi się wykonując:

   A oznaczenie hemoglobiny glikowanej w każdym trymestrze ciąży B doustny test obciążenia 75 g glukozy (OGTT) między 24. a 28. tygodniem ciąży C dobowy profil glikemii w 20. tygodniu ciąży D doustny test obciążenia 50 g glukozy w 32. tygodniu ciąży
   

   Higieja wyjaśnia

   U każdej ciężarnej między 24. a 28. tygodniem ciąży wykonuje się trzypunktowy test obciążenia 75 g glukozy (pomiar na czczo oraz po 1 i 2 godzinach); na początku ciąży oznacza się glikemię na czczo. Dystraktor z 50 g glukozy opisuje dawny dwustopniowy schemat przesiewowy, który w Polsce zastąpiono jednostopniowym testem 75 g.

   Podstawa: Zalecenia Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego - postępowanie u kobiet z cukrzycą w ciąży; Bręborowicz G.H., Paszkowski T. (red.): Położnictwo, t. 2, PZWL, Warszawa 2012 · Rozwinięcie tematu

4. 4 Podczas wizyty patronażowej w 4. dobie połogu położnica jest płaczliwa, rozdrażniona i zmęczona, ale opiekuje się dzieckiem prawidłowo i ma z nim dobry kontakt. Taki obraz przemawia NAJBARDZIEJ za:

   A depresją poporodową wymagającą pilnej farmakoterapii B psychozą poporodową wymagającą hospitalizacji C zaburzeniem adaptacyjnym wymagającym psychoterapii D przygnębieniem poporodowym (baby blues), które zwykle ustępuje samoistnie
   

   Higieja wyjaśnia

   Przygnębienie poporodowe (baby blues) pojawia się typowo między 3. a 5. dobą po porodzie, dotyczy większości położnic i ustępuje samoistnie w ciągu około dwóch tygodni - wymaga wsparcia i obserwacji, nie leczenia. Depresję poporodową sugerowałyby objawy utrzymujące się dłużej i narastające, z utratą zainteresowania dzieckiem; psychozę - urojenia i dezorganizacja zachowania. Zadaniem położnej jest odróżnienie tych stanów, bo dwa ostatnie wymagają leczenia specjalistycznego.

   Podstawa: Hanley J.: Zaburzenia psychiczne w ciąży i połogu, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2012 · Rozwinięcie tematu

5. 5 Test niestresowy (NST) uznaje się za reaktywny, gdy w zapisie stwierdza się:

   A prawidłową częstość podstawową bez akceleracji i deceleracji B co najmniej 2 akceleracje o amplitudzie co najmniej 15 uderzeń/min, trwające co najmniej 15 sekund, związane z ruchami płodu C oscylację zawężoną z pojedynczymi deceleracjami zmiennymi D co najmniej 5 akceleracji o amplitudzie 5 uderzeń/min w ciągu godziny
   

   Higieja wyjaśnia

   Zapis reaktywny to co najmniej dwie akceleracje o amplitudzie minimum 15 uderzeń/min i czasie trwania minimum 15 sekund, skojarzone z ruchami płodu, w czasie 20-30 minut obserwacji. Sama normokardia bez akceleracji nie wystarcza - test jest wtedy niereaktywny i wymaga przedłużenia zapisu lub dalszej diagnostyki, choćby przyczyną był tylko sen płodu.

   Podstawa: Bień A. (red.): Opieka nad kobietą ciężarną, PZWL, Warszawa 2009 - rozdział o monitorowaniu stanu płodu · Rozwinięcie tematu

To jest wersja demonstracyjna z limitami - poza demem czeka jeszcze 25 pytań. Wykup pełny dostęp i zdaj egzamin!