Test: Pielęgniarstwo rodzinne dla położnych

1. 1 Zgodnie ze standardem organizacyjnym opieki okołoporodowej pierwsza wizyta patronażowa położnej POZ u położnicy i noworodka powinna odbyć się:

   A w ciągu 7 dni od wypisu ze szpitala, po telefonicznym umówieniu terminu B nie później niż w ciągu 48 godzin od otrzymania przez położną zgłoszenia urodzenia dziecka C w dniu wypisu noworodka ze szpitala D do ukończenia przez dziecko 2. tygodnia życia
   

   Higieja wyjaśnia

   Standard organizacyjny mówi wprost: pierwsza z co najmniej czterech wizyt patronażowych ma się odbyć nie później niż 48 godzin od otrzymania przez położną zgłoszenia urodzenia dziecka. Kusząca jest odpowiedź o 7 dniach, bo tyle bywa w praktyce przy opóźnionych zgłoszeniach - ale przepis liczy czas od zgłoszenia, nie od wypisu.

   Podstawa: Rozporządzenie MZ z 16.08.2018 r. w sprawie standardu organizacyjnego opieki okołoporodowej (Dz.U. 2018 poz. 1756), część XIV · Rozwinięcie tematu

2. 2 Położna POZ sprawuje opiekę nad noworodkiem i niemowlęciem w ramach wizyt patronażowych:

   A do ukończenia przez dziecko 2. miesiąca życia, a następnie przekazuje opiekę pielęgniarce POZ B do ukończenia przez dziecko 6. miesiąca życia, a następnie przekazuje opiekę lekarzowi POZ C do ukończenia przez dziecko 1. roku życia wspólnie z pielęgniarką POZ D wyłącznie w okresie noworodkowym, czyli do 28. doby życia
   

   Higieja wyjaśnia

   Wizyty patronażowe położnej POZ obejmują opiekę nad dzieckiem do ukończenia 2. miesiąca życia - potem opiekę nad niemowlęciem przejmuje pielęgniarka POZ. Częsty błąd to utożsamianie patronaży z okresem noworodkowym (28 dni), tymczasem przepisy dają położnej pełne dwa miesiące.

   Podstawa: Rozporządzenie MZ z 24.09.2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej, załącznik nr 3 - świadczenia położnej POZ · Rozwinięcie tematu

3. 3 Bezpośrednim czynnikiem wyzwalającym laktogenezę II po porodzie jest:

   A wzrost stężenia estrogenów po urodzeniu łożyska B pierwsze przystawienie dziecka do piersi C gwałtowny spadek stężenia progesteronu po urodzeniu łożyska D wzrost stężenia oksytocyny w pierwszej dobie połogu
   

   Higieja wyjaśnia

   Po urodzeniu łożyska stężenie progesteronu gwałtownie spada, co przy utrzymującej się wysokiej prolaktynie uruchamia produkcję mleka - to laktogeneza II. Przystawianie dziecka do piersi jest kluczowe dla podtrzymania laktacji i jej stabilizacji (laktogeneza III), ale samego startu produkcji mleka nie wyzwala - ten zachodzi hormonalnie nawet u matek niekarmiących.

   Podstawa: Nehring-Gugulska M., Żukowska-Rubik M., Pietkiewicz A.: Karmienie piersią w teorii i praktyce, Medycyna Praktyczna, Kraków 2012 - rozdział o fizjologii laktacji · Rozwinięcie tematu

4. 4 Podczas wizyty patronażowej oceniasz nasilenie żółtaczki noworodka według schematu Kramera. Zażółcenie obejmujące także dłonie i stopy wskazuje na stężenie bilirubiny:

   A poniżej 5 mg/dl B 6-8 mg/dl C 9-12 mg/dl D powyżej 15 mg/dl
   

   Higieja wyjaśnia

   Żółtaczka szerzy się głowowo-ogonowo: strefa 5 schematu Kramera, czyli dłonie i stopy, odpowiada stężeniu bilirubiny powyżej 15 mg/dl. Takie dziecko wymaga pilnego oznaczenia bilirubiny i oceny lekarskiej, a nie obserwacji do kolejnej wizyty.

   Podstawa: Szczapa J. (red.): Podstawy neonatologii, PZWL, Warszawa 2008 - rozdział o żółtaczkach noworodków · Rozwinięcie tematu

5. 5 Ciężarna w 34. tygodniu ciąży zgłasza nagły, silny ból brzucha i średnio obfite krwawienie ciemną krwią; macica jest deskowato napięta i bolesna, w zapisie KTG cechy zagrożenia płodu. Obraz ten jest NAJBARDZIEJ typowy dla:

   A łożyska przodującego B przedwczesnego oddzielenia łożyska prawidłowo usadowionego C rozpoczynającego się porodu przedwczesnego D pęknięcia zatoki brzeżnej łożyska
   

   Higieja wyjaśnia

   Triada: nagły ból, wzmożone (deskowate) napięcie macicy i objawy zagrożenia płodu to klasyczny obraz przedwczesnego oddzielenia łożyska. Łożysko przodujące kusi, bo też krwawi w III trymestrze - ale krwawi bezboleśnie, jasną krwią, przy miękkiej macicy. Poród przedwczesny daje skurcze z przerwami, a nie stałe napięcie macicy.

   Podstawa: Bręborowicz G.H. (red.): Położnictwo, t. 2. Medycyna matczyno-płodowa, PZWL, Warszawa 2012 - rozdział o krwawieniach w II połowie ciąży · Rozwinięcie tematu

To jest wersja demonstracyjna z limitami - poza demem czeka jeszcze 25 pytań. Wykup pełny dostęp i zdaj egzamin!