Test: Pielęgniarstwo epidemiologiczne - zestaw 3

1. 1 Pacjentka 74-letnia, piąta doba po zakończeniu leczenia ceftriaksonem, od rana oddała siedem wodnistych stolców o przykrej woni, gorączkuje 38,3 st. C. Pielęgniarka epidemiologiczna wezwana do oddziału powinna zalecić:

   A pobranie stolca na badanie w kierunku Clostridioides difficile i wdrożenie izolacji kontaktowej B odroczenie badania o dwie doby i zlecenie go dopiero wtedy, gdy biegunka będzie się utrzymywać C wykonanie w pierwszej kolejności trzykrotnego badania kału w kierunku pasożytów jelitowych D pobranie wymazu z odbytu na posiew ogólny, ponieważ badanie stolca jest zarezerwowane dla zakażeń pozaszpitalnych
   

   Higieja wyjaśnia

   Biegunka u chorego, który w ciągu ostatnich tygodni otrzymywał antybiotyk lub był hospitalizowany, to klasyczne wskazanie do diagnostyki w kierunku Clostridioides difficile - bada się wyłącznie stolec biegunkowy, przyjmujący kształt naczynia. Izolacji nie odracza się do czasu wyniku, bo spory rozsiewają się po sali od pierwszych godzin objawów. Czekanie dwie doby to najkosztowniejszy sposób na zamianę jednego chorego w ognisko epidemiczne.

   Podstawa: Hryniewicz W., Ozorowski T. i wsp.: Wskazania do wykonywania badań mikrobiologicznych u pacjentów hospitalizowanych, Narodowy Program Ochrony Antybiotyków; ESCMID: wytyczne dotyczące zakażeń C. difficile · Rozwinięcie tematu

2. 2 U chorego z cewnikiem Foleya utrzymywanym od sześciu dni lekarz zlecił badanie mikrobiologiczne moczu. Pielęgniarka powinna:

   A spuścić mocz przez kranik odpływowy worka i przelać porcję do jałowego pojemnika B rozłączyć cewnik i dren, a następnie zebrać mocz wypływający swobodnie z końcówki cewnika C odkazić membranę portu na drenie, zacisnąć dren poniżej niego na kilka minut i zaaspirować mocz jałową strzykawką D przesłać do pracowni reprezentatywną próbkę z dobowej zbiórki moczu
   

   Higieja wyjaśnia

   U chorego zacewnikowanego jedynym akceptowalnym punktem poboru jest odkażony port aspiracyjny drenu, bo tylko tam mocz jest świeży i układ pozostaje zamknięty. Kranik worka i dobowa zbiórka dają hodowlę biofilmu i flory namnożonej przez wiele godzin w temperaturze pokojowej, a rozłączanie zestawu wprowadza drobnoustroje do układu, który potem zostaje przy pacjencie. Próbkę dostarcza się do pracowni w ciągu dwóch godzin albo przechowuje w lodówce.

   Podstawa: Hryniewicz W., Pawlik K., Deptuła A., Wanke-Rytt M. (red.): Rekomendacje diagnostyki zakażeń układu moczowego, Narodowy Instytut Leków, Warszawa 2017 · Rozwinięcie tematu

3. 3 Pielęgniarka wchodzi do sali chorego wymagającego pełnych środków ochrony indywidualnej. Prawidłowa kolejność zakładania wyposażenia to:

   A rękawice, maska chirurgiczna, gogle, a na końcu fartuch B fartuch, maska, gogle lub przyłbica, rękawice C gogle, rękawice, fartuch, a na końcu maska D maska, rękawice, fartuch, a na końcu gogle
   

   Higieja wyjaśnia

   Ubieranie zaczyna się od elementu okrywającego największą powierzchnię, czyli fartucha, potem zabezpiecza się drogi oddechowe, następnie oczy, a rękawice zakłada się na końcu, naciągając mankiety na rękawy fartucha. Odwrotna kolejność, zaczynająca się od rękawic, powoduje, że dłonie w rękawicach dotykają własnej twarzy przy zakładaniu maski. Zdejmowanie nie jest natomiast prostym odwróceniem zakładania: zaczyna się od najbardziej skażonych rękawic, potem zdejmuje się gogle, następnie fartuch, a maskę jako ostatnią, już poza salą chorego. Higienę rąk wykonuje się bezpośrednio po zdjęciu rękawic i ponownie po zakończeniu całej procedury.

   Podstawa: Heczko P.B., Wójkowska-Mach J. (red.): Zakażenia szpitalne. Podręcznik dla zespołów kontroli zakażeń, PZWL, Warszawa 2009; wytyczne WHO dotyczące środków ochrony indywidualnej · Rozwinięcie tematu

4. 4 Do poradni zgłosił się mężczyzna z potwierdzoną rzeżączką, który oświadcza, że nie zamierza się leczyć, bo objawy same ustąpiły. Jak wygląda sytuacja prawna tego chorego?

   A leczenie zakażeń przenoszonych drogą płciową jest w Polsce wyłącznie dobrowolne, można jedynie prowadzić edukację B rzeżączka, obok kiły i gruźlicy płuc, należy do chorób objętych ustawowym obowiązkiem leczenia C obowiązek leczenia dotyczy tylko chorób szczególnie niebezpiecznych i wysoce zakaźnych, do których rzeżączka nie należy D chory podlega obowiązkowej hospitalizacji w oddziale chorób zakaźnych do czasu uzyskania ujemnych wyników kontrolnych
   

   Higieja wyjaśnia

   Ustawa o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi wymienia trzy jednostki objęte przymusem leczenia: gruźlicę płuc, kiłę i rzeżączkę. Chorego informuje się o tym obowiązku, a uchylanie się od niego zgłasza inspekcji sanitarnej. Obowiązkowa hospitalizacja to odrębna instytucja prawna, przewidziana między innymi dla gruźlicy w okresie prątkowania czy błonicy, a nie dla niepowikłanej rzeżączki.

   Podstawa: Ustawa z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi, art. 40 · Rozwinięcie tematu

5. 5 Zespół kontroli zakażeń opiniuje projekt przebudowy oddziału. Aby wydzielone pomieszczenie mogło być zgodnie z przepisami nazwane izolatką, musi się składać z:

   A pomieszczenia pobytu chorego, węzła higieniczno-sanitarnego oraz śluzy umywalkowo-fartuchowej B jednoosobowej sali z własnym węzłem sanitarnym, bez dodatkowych wymagań co do wejścia C sali z podciśnieniem i filtracją powietrza, niezależnie od drogi szerzenia się zakażenia w oddziale D sali dwuosobowej z parawanem oraz stanowiskiem do higieny rąk na korytarzu
   

   Higieja wyjaśnia

   Przepisy definiują izolatkę przez trzy elementy: salę pobytu chorego, węzeł higieniczno-sanitarny dostępny bezpośrednio z tej sali oraz śluzę umywalkowo-fartuchową między salą a ogólną drogą komunikacyjną. Sama sala jednoosobowa z łazienką to jeszcze nie izolatka, bo brakuje strefy, w której personel zakłada i zdejmuje odzież ochronną. Podciśnienie i wymiany powietrza to wymaganie dodatkowe, potrzebne tylko przy zakażeniach szerzących się drogą powietrzno-pyłową.

   Podstawa: Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 26 marca 2019 r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą · Rozwinięcie tematu

To jest wersja demonstracyjna z limitami - poza demem czeka jeszcze 25 pytań. Wykup pełny dostęp i zdaj egzamin! Mam już dostęp .